एस्परगर सिंड्रोम क्या है ? – लक्षण, निदान और इलाज हिंदी में (Asperger’s Syndrome)
एस्परगर सिंड्रोम क्या है: – जब आप किसी ऐसे व्यक्ति से मिलते हैं, जिसे एस्परगर सिंड्रोम है, तो आप दो चीजों को तुरंत नोटिस कर सकते हैं।
वे अन्य लोगों की तरह ही स्मार्ट तो हैं, लेकिन वे सामाजिक कौशल में कमजोर है और वो किसी भी एक विषय पर बहुत ज्यादा ध्यान केंद्रित करते हैं या एक ही व्यवहार को बार-बार करते हैं।
एस्परगर सिंड्रोम न्यूरोलॉजिकल विकारों के समूह में से एक है जिसे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर autism spectrum disorders (एएसडी) के रूप में जाना जाता है। एस्परगर सिंड्रोम वाले लोग तीन प्राथमिक लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं ।
- सामाजिक संपर्क में कठिनाई
- बार-बार वही व्यवहार दोहराते हैं
- वे क्या सोचते हैं, इस पर दृढ़ रहते हैं
- नियमों और दिनचर्या पर ध्यान रखते हैं ।
एस्परगर सिंड्रोम को ठीक नहीं किया जा सकता है लेकिन प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप एक बच्चे को सामाजिक संबंध बनाने, अपनी क्षमता प्राप्त करने और उत्पादक जीवन जीने में मदद कर सकता है।
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विषय-सूची
एस्पर्जर सिंड्रोम (Asperger syndrome) क्या है?
एस्पर्जर सिंड्रोम (Asperger syndrome) देखने में तो ऑटिज्म जैसा होता है लेकिन ये उससे थोड़ा अलग है। यह सिंड्रोम बच्चों में देखा जाता है। जिन बच्चों को एस्पर्जर सिंड्रोम (Asperger syndrome) होता है, वे समाज में घुलना-मिलना ज्यादा पसंद नहीं करते।
उन्हें दूसरों से बात करने में परेशानी होती है। ऐसे बच्चे किसी एक ही चीज को करते रहते हैं। वे एक ही बात को बार-बार दोहराते हैं। हालांकि दिखने में ये आम बच्चों जैसे ही होते हैं। साल 2013 में, मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि यह एक मेंटल डिसऑर्डर है। जिसके अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।
एस्पर्जर को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर भी कहा जाता है। एस्पर्जर से पीड़ित कुछ बच्चों को बोलने और लिखने में परेशानी हो सकती है।
लेकिन सामान्य बुद्धि होती है। अगर बचपन में ही इस बीमारी का इलाज नहीं करवाया गया तो यह युवावस्था तक बनी रहती है। ऐसे लोगों को जीवन में कई तरह की परेशानियों का सामना करना पड़ता है।
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एस्परगर सिंड्रोम के लक्षण
एस्परगर सिंड्रोम के लक्षण बचपन से ही दिखाई देने लगते हैं यदि आप एक ऐसे बच्चे के माता-पिता हैं जो एस्पर्जर सिंड्रोम से ग्रसित है । तो आप गौर करेंगे कि आपका बच्चा आप से नजरें नहीं मिलाता हैं और नजरे चुरा कर बात करता है
साथ ही साथ आप यह भी गौर करेंगे की वह बच्चा सामाजिक स्थान या फिर जहां अधिक लोगों की संख्या हो वहां रहना पसंद नहीं करता और किसी से बात करने में भी हिचकिचाहट करता है।
वे सामाजिक संकेतों को समझ नहीं पाते हैं जो अन्य लोगों के लिए स्पष्ट हैं, जैसे शरीर की भाषा या लोगों के चेहरे पर भाव। उदाहरण के लिए, उन्हें यह महसूस नहीं होता है कि जब कोई व्यक्ति अपनी बाहों और खुरों को पार करता है, तो वे क्रोधित हैं।
वह ना ही किसी चुटकुले पर हंसते हैं ना ही खुश होने पर मुस्कुराते हैं, वे बातचीत रोबोट की तरह करते हैं।
यदि आपके बच्चे की स्थिति ऐसी है, तो वे किसी विषय पर बहुत अधिक समय तक बात कर सकते हैं, जैसे चट्टानों या फुटबॉल आँकड़े। और वे खुद के बातों को दोहरा सकते हैं, विशेष रूप से उस विषय पर, जिसमें वे रुचि रखते हैं। वे एक ही हरकत को बार-बार भी कर सकते हैं
वे बदलाव को नापसंद भी करते हैं। उदाहरण के लिए, वे हर दिन नाश्ते के लिए एक ही भोजन खा सकते हैं या स्कूल के दिनों में एक कक्षा से दूसरी कक्षा में जाने में परेशानी हो सकती है।
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एस्परगर सिंड्रोम के निदान
मनोवैज्ञानिक (Psychologist) – वे भावनाओं और व्यवहार के साथ समस्याओं का निदान और उपचार करते हैं।
बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatric neurologist) – वे मस्तिष्क की स्थितियों का इलाज करते हैं।
विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ (Developmental pediatrician) – वे भाषण और भाषा के मुद्दों और अन्य विकास संबंधी समस्याओं के विशेषज्ञ हैं।
मनोचिकित्सक (Psychiatrist) – उनके पास मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में विशेषज्ञता है और उनका इलाज करने के लिए दवा लिख सकते हैं
डॉक्टर आपके बच्चे के व्यवहार के बारे में सवाल पूछेंगे, जिसमें शामिल हैं:
- उनके क्या लक्षण हैं, और आपने उन्हें पहली बार कब नोटिस किया था?
- बच्चे ने पहली बार कब बोलना सीखा, और वे कैसे संवाद करते हैं?
- क्या वे किसी भी विषय या गतिविधियों पर केंद्रित हैं?
- वो उनके दोस्त हैं, और दूसरों के साथ कैसे बातचीत करते हैं?
- फिर वे आपके बच्चे को विभिन्न स्थितियों में पहले से देखने के लिए देखेंगे कि वे कैसे संवाद और व्यवहार करते हैं।
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एस्परगर सिंड्रोम के इलाज
सामाजिक कौशल प्रशिक्षण (Social skills training) – Applied behavior analysis- समूहों या एक-पर-एक सत्रों में, चिकित्सक आपके बच्चे को सिखाते हैं कि कैसे दूसरों के साथ बातचीत करें और खुद को अधिक उपयुक्त तरीके से व्यक्त करें। सामाजिक कौशल अक्सर विशिष्ट व्यवहार के बाद मॉडलिंग द्वारा सीखे जाते हैं।
भाषण-भाषा चिकित्सा (Speech-language therapy) – यह आपके बच्चे के संचार कौशल को बेहतर बनाने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, वे सीखेंगे कि फ्लैट टोन के बजाय सामान्य अप और डाउन पैटर्न का उपयोग कैसे करें। वे दो-तरफ़ा बातचीत कैसे करें और हाथ के इशारों और आँखों के संपर्क जैसे सामाजिक संकेतों को समझने के बारे में भी सीखेंगे।
संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) (Cognitive behavioral therapy) – यह आपके बच्चे को उनके सोचने के तरीके को बदलने में मदद करता है, इसलिए वे अपनी भावनाओं और दोहराए जाने वाले व्यवहार को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं। वे आउटबर्स्ट, मेल्टडाउन, और जुनून जैसी चीजों पर एक हैंडल प्राप्त करने में सक्षम होंगे।
जनक शिक्षा और प्रशिक्षण (Parent education and training) – आप अपने बच्चे को वही तकनीकें सिखाएँगे जिससे आप घर पर उनके साथ सामाजिक कौशल पर काम कर सकें। कुछ परिवार एक काउंसलर को भी देखते हैं जो उन्हें एस्परगर के साथ रहने की चुनौतियों से निपटने में मदद करता है
दवा (medicine) – एफडीए द्वारा अनुमोदित कोई भी दवा नहीं है जो विशेष रूप से एस्परगर या ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों का इलाज करती है। कुछ दवाएं, हालांकि, अवसाद और चिंता जैसे संबंधित लक्षणों में मदद कर सकती हैं।
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कारण
एस्परगर सिंड्रोम का एटियलजि अज्ञात है। विकार वाले कुछ बच्चों में प्रसवपूर्व और नवजात अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं, लेकिन प्रसूति संबंधी जटिलताओं और एस्परगर सिंड्रोम के बीच की कड़ी की पुष्टि नहीं हुई है।
प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि में प्रतिकूल घटनाएं एस्परगर सिंड्रोम के विकास की संभावना को बढ़ा सकती हैं। एक स्वीडिश अध्ययन में, एस्परगर सिंड्रोम वाले 100 पुरुषों में से लगभग दो-तिहाई नकारात्मक प्रसवकालीन घटनाओं की सूचना मिली थी,
और मां को संक्रमण, योनि से रक्तस्राव, प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता), और गर्भावस्था के दौरान अन्य महत्वपूर्ण एपिसोड थे। यह ज्ञात नहीं है कि सिंड्रोम ऐसे मामलों में प्रसवकालीन जटिलताओं का परिणाम है या कारण है।
मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों से पता चला है कि मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में एस्परगर और नहीं करने वालों के बीच संरचनात्मक और कार्यात्मक अंतर हैं।
परिवारों के इतिहास का अध्ययन जिसमें कई सदस्यों को एस्परगर सिंड्रोम है, ने सुझाव दिया कि विकार के विकास में आनुवंशिक योगदान है।
शोध से पता चला है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार में कई जीन शामिल होने की संभावना है। कुछ बच्चों में, एस्परगर सिंड्रोम आनुवंशिक विकारों से जुड़ा हो सकता है,
जैसे (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति) या मार्टिन-बेल सिंड्रोम (नाजुक एक्स सिंड्रोम)। इसके अलावा, आनुवंशिक परिवर्तन ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं या आपके लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं।
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बहिर्जात कारक
पर्यावरण के प्रभाव का एक निश्चित मूल्य होता है। हालांकि कुछ परिवार इस बात से चिंतित रहते हैं कि उनमें मौजूद टीके और/या संरक्षक एस्परगर सिंड्रोम और अन्य ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के विकास में कुछ भूमिका निभा सकते हैं, विशेषज्ञों ने इस सिद्धांत को खारिज कर दिया है।
नैदानिक मानदंडों में अंतर के कारण, एस्परगर सिंड्रोम की व्यापकता के अनुमान व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के विभिन्न अध्ययनों ने बताया कि यह दर 250 बच्चों में से 1 से लेकर 10,000 में 1 तक थी। आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों और इन मापदंडों को लक्षित करने वाले एक स्क्रीनिंग टूल का उपयोग करके अधिक महामारी विज्ञान के अध्ययन की आवश्यकता है।
स्वीडन में एक जनसंख्या अध्ययन में एस्परगर सिंड्रोम की व्यापकता पाई गई: 300 बच्चों में से 1। यह आकलन स्वीडन के लिए सम्मोहक है क्योंकि इस देश के सभी नागरिकों के लिए संपूर्ण मेडिकल रिकॉर्ड उपलब्ध हैं और जनसंख्या बहुत सजातीय है। हालांकि, दुनिया के अन्य हिस्सों में जहां इनमें से कोई भी कारक लागू नहीं होता है, वहां प्रसार बहुत भिन्न हो सकता है।
स्वीडन की तरह, अन्य स्कैंडिनेवियाई देश अपनी आबादी के मेडिकल रिकॉर्ड रखते हैं और इस प्रकार महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए विशिष्ट रूप से उपयुक्त स्थान हैं।
तुलनात्मक अध्ययन हमेशा दुनिया के अन्य हिस्सों में आसानी से नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क शहर में, कई निवासी अप्रवासी हैं और अपने मूल देश से मेडिकल रिकॉर्ड प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।
हालांकि, शोधकर्ताओं की तुलना में एस्पर्जर सिंड्रोम अधिक सामान्य हो सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर इस विकार को कम करके आंक सकते हैं। परिवार के सदस्य कभी-कभी बच्चे के व्यक्तित्व को एस्परगर के लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।
बच्चों में एस्परगर सिंड्रोम में एक स्पष्ट नस्लीय पूर्वाग्रह नहीं होता है। लड़के और लड़कियों के बीच अनुमानित अनुपात लगभग 4:1 है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि विकार को पुरुष विकार के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।
सिंड्रोम का आमतौर पर प्रारंभिक स्कूल वर्षों के दौरान निदान किया जाता है। कम सामान्यतः, यह बचपन में या एक वयस्क में पाया जाता है।
हालांकि, एस्परगर सिंड्रोम वाले कई वयस्क हो सकते हैं जिनके पास उत्कृष्ट जागरूकता और अनुकूलन कौशल है और जो समाज की अपेक्षाओं के अनुसार व्यवहार करते हैं। इस मामले में बीमारी का उनके जीवनकाल में कभी निदान नहीं किया जाता है।
सिंड्रोम वाले बच्चों में एक अच्छा पूर्वानुमान होता है जब उन्हें परिवार के सदस्यों से समर्थन प्राप्त होता है जो विकार के बारे में जानकार होते हैं। ये व्यक्ति विशिष्ट सामाजिक अभिविन्यास सीख सकते हैं, लेकिन अंतर्निहित सामाजिक दुर्बलताएं आजीवन रहने की उम्मीद है।
एस्परगर रोग वाले व्यक्तियों की जीवन प्रत्याशा सामान्य होती है; हालांकि, उन्हें अवसाद, मनोदशा संबंधी विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) और (न्यूरोसाइकियाट्रिक विकार) जैसी अधिक सामान्य मानसिक बीमारियां हैं। कोमोरिड मानसिक विकार (अंतरसंबंधित रोग), जब मौजूद होते हैं, तो रोग का निदान महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
एस्परगर सिंड्रोम वाले किशोरों और वयस्कों में अवसाद और हाइपोमेनिया (हल्का उन्माद) आम है, विशेष रूप से इन स्थितियों के पारिवारिक इतिहास वाले। इस स्थिति वाले लोगों की देखभाल करने वाले लोग भी अवसाद के शिकार हो सकते हैं।
इस सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। यह जोखिम सहरुग्णता की संख्या और गंभीरता के अनुपात में बढ़ता है। आत्महत्या के कई मामलों में, किसी व्यक्ति में एस्परगर सिंड्रोम का निदान नहीं किया जाता है |
क्योंकि स्थिति के बारे में जागरूकता का स्तर अक्सर कम होता है और इसकी पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियां अक्सर अप्रभावी और अविश्वसनीय होती हैं। इस विकार वाले लोग जो आत्महत्या करते हैं उन्हें अक्सर अन्य मानसिक समस्याएं होती हैं।
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संचार विकार
प्रभावित बच्चों में इशारों का बहुत सीमित उपयोग होता है। शारीरिक भाषा या गैर-मौखिक संचार अजीब और अनुचित हो सकता है। चेहरे के भाव अनुपस्थित हो सकते हैं। प्रश्नों का उत्तर देते समय, बच्चे में आमतौर पर त्रुटियां होती हैं। ये बच्चे अक्सर गलत जवाब देते हैं।
एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों में भाषण और भाषा में कई असामान्यताएं होती हैं, जिनमें स्पष्ट भाषण और प्रस्तुति में अजीबता, स्वर, प्रोसोडी (तनाव सेटिंग), और लय शामिल हैं। भाषाई बारीकियों की गलतफहमी (जैसे भाषण के मोड़ की शाब्दिक व्याख्या) आम है।
बच्चों में व्यावहारिक भाषण समस्याएं आम हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सामाजिक संदर्भों में भाषा का उपयोग करने में असमर्थता;
- किसी अन्य व्यक्ति के भाषण में रुकावट;
- अप्रासंगिक टिप्पणियाँ।
भाषण असामान्य रूप से औपचारिक या अन्य लोगों के लिए समझने में मुश्किल हो सकता है। बच्चे बिना सेंसर किए अपने विचार व्यक्त कर सकते हैं।
भाषण की मात्रा बहुत भिन्न हो सकती है और बच्चे की वर्तमान भावनात्मक स्थिति को दर्शाती है, न कि सामाजिक क्षेत्र में संचार की आवश्यकताओं को। कुछ बच्चे बातूनी हो सकते हैं, अन्य शांत। इसके अलावा, एक ही बच्चा अलग-अलग समय पर वाचालता और लगातार चुप्पी दोनों प्रदर्शित कर सकता है।
कुछ बच्चे चयनात्मक उत्परिवर्तन (कुछ स्थितियों में बोलने से इनकार) प्रदर्शित कर सकते हैं। कुछ केवल उन्हीं से बात कर सकते हैं जिन्हें वे पसंद करते हैं। इस प्रकार, भाषण व्यक्तिगत रुचियों और व्यक्तित्व वरीयताओं को प्रतिबिंबित कर सकता है।
चुनी हुई भाषा के रूप में ऐसे रूपक शामिल हो सकते हैं जो केवल वक्ता को समझ में आते हैं। एक संदेश जिसमें वक्ता के लिए कुछ अर्थपूर्ण होता है, वह इसे सुनने वाले नहीं समझ सकता है, या यह केवल कुछ लोगों के लिए समझ में आता है जो वक्ता की व्यक्तिगत भाषा को समझते हैं।
बच्चे अक्सर श्रवण भेदभाव और विकृति प्रदर्शित करते हैं, खासकर जब 2 या अधिक लोग एक ही समय में एक-दूसरे का सामना करते हैं।
संवेदी संवेदनशीलता
एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों में ध्वनि, स्पर्श, दर्द और तापमान के प्रति असामान्य संवेदनशीलता हो सकती है। उदाहरण के लिए, वे दर्द के प्रति या तो बहुत अधिक या कम संवेदनशीलता प्रदर्शित कर सकते हैं।
खाद्य बनावट के लिए संभावित अतिसंवेदनशीलता। बच्चों में, सिन्थेसिया तब होता है जब एक संवेदी या संज्ञानात्मक प्रणाली में उत्तेजना दूसरे संवेदी मोड में एक स्वचालित, अनैच्छिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है।
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विलंबित मोटर कौशल
- स्पष्ट अनाड़ीपन और खराब समन्वय;
- दृश्य-मोटर और दृश्य-अवधारणात्मक कौशल में कमी, जिसमें संतुलन, मैनुअल निपुणता, लिखावट, त्वरित गति और लय के साथ समस्याएं शामिल हैं।
कई कारक एस्परगर सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल बनाते हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के अन्य रूपों की तरह, यह दोहराए जाने वाले और सीमित हितों और व्यवहारों के साथ बिगड़ा हुआ सामाजिक संपर्क की विशेषता है;
यह भाषण या संज्ञानात्मक विकास में सामान्य देरी की अनुपस्थिति में अन्य ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों से अलग है। नैदानिक समस्याओं में मानदंड के बीच असंगति, एस्परगर सिंड्रोम और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के अन्य रूपों के बीच अंतर के बारे में विवाद शामिल हैं।
बच्चे के विकास की जाँच करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ उन संकेतों की पहचान कर सकता है जिनके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। निदान की पुष्टि या बहिष्करण के लिए विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा एक व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
इस समूह में आमतौर पर एक मनोवैज्ञानिक, न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, भाषण चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य पेशेवर शामिल होते हैं जिन्हें एस्परगर सिंड्रोम के निदान में अनुभव होता है।
व्यापक मूल्यांकन में आईक्यू स्थापित करने के लिए गहन संज्ञानात्मक और भाषण परीक्षण के साथ न्यूरोलॉजिकल और आनुवंशिक पहलू शामिल हैं। इसमें साइकोमोटर फ़ंक्शन, मौखिक और गैर-मौखिक संचार, सीखने की शैली और स्वतंत्र जीवन कौशल का मूल्यांकन भी शामिल है।
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संचार स्क्रीनिंग में निम्नलिखित का मूल्यांकन शामिल है:
- संचार के गैर-मौखिक रूप (नज़र और इशारे);
- रूपकों, विडंबना और हास्य का उपयोग;
- मंचन तनाव और भाषण की जोर;
- बातचीत की सामग्री, स्पष्टता और निरंतरता।
परीक्षण में श्रवण दोष को दूर करने के लिए ऑडियोलॉजिक परीक्षा शामिल हो सकती है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के पारिवारिक इतिहास की पहचान करना आवश्यक है।
“किसी और की चेतना को समझना” को स्वयं और दूसरों की मानसिक प्रक्रियाओं के अर्थ को समझने की क्षमता के रूप में देखा जा सकता है,
जिससे सामान्य परिस्थितियों में अन्य लोगों की प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है। एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चे में इस समझ के विकास का अभाव होता है।
संभावित विकासात्मक अक्षमताओं वाले बच्चों में, “दूसरों की चेतना को समझने” के लिए स्क्रीनिंग एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसका उपयोग पेशेवर एस्पर्जर सिंड्रोम के कुछ बुनियादी व्यवहार संबंधी लक्षणों की पहचान करने के लिए कर सकते हैं।
सामान्य बच्चे इसे स्कूल शुरू करने से पहले दिखाते हैं। इस प्रकार, एक स्कूली बच्चे की किसी भी स्क्रीनिंग प्रक्रिया को सही ढंग से करने में विफलता उसे अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता को इंगित करती है।
“किसी और की चेतना को समझना” के लिए स्क्रीनिंग के दो मुख्य घटक हैं: कठपुतली खेल अनुकरण और कल्पना कार्य। यह डॉक्टर के कार्यालय और अन्य दिन-प्रतिदिन के वातावरण में किया जा सकता है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं।
डॉक्टर और मरीज टेबल के विपरीत छोर पर बैठे हैं। विशेषज्ञ रोगी को 2 गुड़िया दिखाता है और उन्हें यह कहते हुए नाम देता है: “यह स्वेता है। यह ऐन है”।
मॉडलिंग में 2 प्रक्रियाएं शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर एक टोकरी में कंकड़ रखकर स्वेता का वर्णन करता है और दिखाता है। फिर वह स्वेता को कमरे से निकाल देता है और उसे बाहर छोड़कर दरवाजा बंद कर देता है।
इसके बाद, डॉक्टर वर्णन करता है और दिखाता है कि कैसे अन्या एक टोकरी से एक कंकड़ निकालती है और उसे एक बॉक्स में रखती है। अंत में, विशेषज्ञ पहली गुड़िया को कमरे में लौटाता है और रोगी से पूछता है: “स्वेता कंकड़ की तलाश कहाँ करेगी?”
एक विकसित “किसी और की चेतना की समझ” वाला बच्चा जवाब देगा कि स्वेता एक टोकरी में एक कंकड़ की तलाश करेगी जहां उसने कमरे से बाहर निकलने से पहले इसे रखा था। यदि यह उत्तर प्राप्त हो जाता है, तो प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और फिर डॉक्टर कल्पना कार्य पर आगे बढ़ सकते हैं।
उत्तर “प्रकाश एक बॉक्स में एक कंकड़ की तलाश करेगा” यह दर्शाता है कि बच्चे को “किसी और की चेतना की समझ नहीं है”। यह उत्तर इंगित करता है कि रोगी स्वेता के दिमाग को अपने से अलग नहीं कर सकता है
और इस प्रकार, यह नहीं पहचानता है कि स्वेता अनुपस्थित थी और यह नहीं जान सकता था कि कंकड़ टोकरी से बॉक्स में ले जाया गया था। बच्चा यह मानता है कि चूंकि वह जानता है कि कंकड़ डिब्बे में है, इसलिए स्वेता को भी यह जानना चाहिए।
यदि रोगी उत्तर नहीं देता है कि स्वेता टोकरी में एक कंकड़ की तलाश करेगी, तो डॉक्टर रोगी की स्थिति की समझ को स्पष्ट करने के लिए प्रश्न पूछना जारी रखेगा। विशेषज्ञ रोगी से पूछता है: “कंकड़ वास्तव में कहाँ है?”
स्वस्थ और सिंड्रोम वाले बच्चे दोनों आमतौर पर दावा करते हैं कि कंकड़ बॉक्स में है। फिर डॉक्टर पूछता है: “शुरुआत में कंकड़ कहाँ था?” एक साधारण बच्चा और बच्चा हताशा के साथ दावा करेगा कि कंकड़ मूल रूप से टोकरी में था।
दूसरी प्रक्रिया में, डॉक्टर वर्णन करता है और दिखाता है कि स्वेता एक टोकरी में एक कंकड़ रखती है, फिर उसे कमरे से हटा देती है और गुड़िया को बाहर छोड़कर दरवाजा बंद कर देती है। फिर विशेषज्ञ वर्णन करता है और दिखाता है
कि कैसे आन्या टोकरी से एक संगमरमर का कंकड़ निकालती है और उसे डॉक्टर की जेब में रखती है। अंत में, डॉक्टर पहली गुड़िया को कमरे में लौटाता है और रोगी से पूछता है: “स्वेता कंकड़ कहाँ खोजेगी?”
“किसी और की चेतना की समझ” वाले स्वस्थ रोगी उत्तर देते हैं कि वे टोकरी में स्वेता की तलाश करेंगे, क्योंकि यहीं पर उसने आखिरी बार कंकड़ रखा था।
यदि यह उत्तर प्राप्त हो जाता है, तो डॉक्टर कल्पना के कार्य की ओर बढ़ जाता है। यदि नहीं, तो विशेषज्ञ रोगी से पूछता है: “असली कंकड़ कहाँ है?” और “कंकड़ पहले कहाँ था?” यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी स्थिति को समझता है।
डॉक्टर और मरीज टेबल के विपरीत छोर पर बैठे हैं। विशेषज्ञ रोगी को 2 गुड़िया दिखाता है और उन्हें यह कहते हुए नाम देता है: “यह स्वेता है। यह ऐन है”।
मॉडलिंग में 2 प्रक्रियाएं शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर एक टोकरी में कंकड़ रखकर स्वेता का वर्णन करता है और दिखाता है। फिर वह स्वेता को कमरे से निकाल देता है और उसे बाहर छोड़कर दरवाजा बंद कर देता है।
इसके बाद, डॉक्टर वर्णन करता है और दिखाता है कि कैसे अन्या एक टोकरी से एक कंकड़ निकालती है और उसे एक बॉक्स में रखती है। अंत में, विशेषज्ञ पहली गुड़िया को कमरे में लौटाता है और रोगी से पूछता है: “स्वेता कंकड़ की तलाश कहाँ करेगी?”
एक विकसित “किसी और की चेतना की समझ” वाला बच्चा जवाब देगा कि स्वेता एक टोकरी में एक कंकड़ की तलाश करेगी जहां उसने कमरे से बाहर निकलने से पहले इसे रखा था। यदि यह उत्तर प्राप्त हो जाता है, तो प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और फिर डॉक्टर कल्पना कार्य पर आगे बढ़ सकते हैं।
उत्तर “प्रकाश एक बॉक्स में एक कंकड़ की तलाश करेगा” यह दर्शाता है कि बच्चे को “किसी और की चेतना की समझ नहीं है”। यह उत्तर इंगित करता है कि रोगी स्वेता के दिमाग को अपने से अलग नहीं कर सकता है और इस प्रकार, यह नहीं पहचानता है
कि स्वेता अनुपस्थित थी और यह नहीं जान सकता था कि कंकड़ टोकरी से बॉक्स में ले जाया गया था। बच्चा यह मानता है कि चूंकि वह जानता है कि कंकड़ डिब्बे में है, इसलिए स्वेता को भी यह जानना चाहिए।
यदि रोगी उत्तर नहीं देता है कि स्वेता टोकरी में एक कंकड़ की तलाश करेगी, तो डॉक्टर रोगी की स्थिति की समझ को स्पष्ट करने के लिए प्रश्न पूछना जारी रखेगा। विशेषज्ञ रोगी से पूछता है:
“कंकड़ वास्तव में कहाँ है?” स्वस्थ और सिंड्रोम वाले बच्चे दोनों आमतौर पर दावा करते हैं कि कंकड़ बॉक्स में है। फिर डॉक्टर पूछता है: “शुरुआत में कंकड़ कहाँ था?” एक साधारण बच्चा और बच्चा हताशा के साथ दावा करेगा कि कंकड़ मूल रूप से टोकरी में था।
दूसरी प्रक्रिया में, डॉक्टर वर्णन करता है और दिखाता है कि स्वेता एक टोकरी में एक कंकड़ रखती है, फिर उसे कमरे से हटा देती है और गुड़िया को बाहर छोड़कर दरवाजा बंद कर देती है। फिर विशेषज्ञ वर्णन करता है
और दिखाता है कि कैसे आन्या टोकरी से एक संगमरमर का कंकड़ निकालती है और उसे डॉक्टर की जेब में रखती है। अंत में, डॉक्टर पहली गुड़िया को कमरे में लौटाता है और रोगी से पूछता है: “स्वेता कंकड़ कहाँ खोजेगी?”
“किसी और की चेतना की समझ” वाले स्वस्थ रोगी उत्तर देते हैं कि वे टोकरी में स्वेता की तलाश करेंगे, क्योंकि यहीं पर उसने आखिरी बार कंकड़ रखा था। यदि यह उत्तर प्राप्त हो जाता है, तो डॉक्टर कल्पना के कार्य की ओर बढ़ जाता है। यदि नहीं, तो विशेषज्ञ रोगी से पूछता है: “असली कंकड़ कहाँ है?” और “कंकड़ पहले कहाँ था?” यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी स्थिति को समझता है।
एस्परगर सिंड्रोम का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। नीचे वर्णित सभी हस्तक्षेप मुख्य रूप से रोगसूचक और / या पुनर्वास उन्मुख हैं।
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उपयुक्त सामाजिक व्यवहार का विकास
बच्चों को उपयुक्त सामाजिक व्यवहार विकसित करने में मदद करने के लिए शिक्षकों के पास कई अवसर होते हैं। उदाहरण के लिए, वे विभिन्न परिस्थितियों का अनुकरण कर सकते हैं जिनमें कार्रवाई की आवश्यकता होती है और कक्षा में समूह खेलने को प्रोत्साहित करते हैं।
जब कोई बच्चा कक्षा में समस्या सामाजिक व्यवहार प्रदर्शित करता है तो शिक्षक मदद लेने के लिए उपयुक्त तरीके दिखा सकता है। शिक्षक सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए उपयुक्त मित्रों की पहचान कर सकते हैं
और आशाजनक मित्रता को प्रोत्साहित कर सकते हैं। वे कक्षाओं के बीच, कैफेटेरिया में और खेल के मैदानों पर गतिविधियों के दौरान निगरानी करके बच्चों को सामाजिक परिस्थितियों से निपटने में मदद करते हैं।
वीडियो दिखाने से आपको कक्षा के नियमों की स्वयं निगरानी करने में मदद मिल सकती है। बच्चा अन्य बच्चों, सामाजिक संकेतों और व्यवहार का निरीक्षण करना सीख सकता है।
चूंकि बदलते स्कूल, कक्षा और शिक्षक लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, इसलिए रोगी के कार्यक्रम और शैक्षिक वातावरण में बदलाव को कम करने के प्रयास किए जाने चाहिए।
संचार और भाषा रणनीतियों का कार्यान्वयन
एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चों को विशिष्ट उद्देश्यों के लिए वाक्यांश बोलना सिखाया जा सकता है (जैसे कि बातचीत शुरू करना)। उन्हें लोगों को भ्रमित भावों को व्याख्या करने के लिए कहकर स्पष्टीकरण मांगना सिखाया जाना भी प्रोत्साहित किया जाता है। उन्हें यह पूछने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए कि जटिल निर्देशों को दोहराया जाए, सरल बनाया जाए, समझाया जाए और रिकॉर्ड किया जाए।
प्रभावित बच्चों को प्रतिक्रिया देने, बाधित करने या विषयों को बदलने के लिए अन्य लोगों के संवादात्मक संकेतों की व्याख्या करने का तरीका सिखाने के लिए शिक्षक सिमुलेशन का उपयोग कर सकते हैं।
क्योंकि रूपकों और भाषण के आंकड़ों की व्याख्या अक्सर कठिन होती है, शिक्षकों को इन भाषा की सूक्ष्मताओं को तब समझाना चाहिए जब वे उत्पन्न हों। एस्परगर सिंड्रोम वाले बच्चे को निर्देशों की एक श्रृंखला देते समय, प्रत्येक आइटम के बीच रुकें।
भूमिका निभाने से एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चों को दूसरे लोगों के इरादों और विचारों को समझने में मदद मिल सकती है। प्रभावित बच्चों को रुकने और यह सोचने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए कि अभिनय या बोलने से पहले दूसरा व्यक्ति कैसा महसूस करेगा। उन्हें हर विचार को बोलने से बचना सिखाया जा सकता है।
एस्परगर रोग से पीड़ित कुछ बच्चों की दृष्टि-आलंकारिक सोच अच्छी होती है। इन बच्चों को आरेखों और अन्य दृष्टांतों का उपयोग करके सब कुछ समझाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
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निष्कर्ष:-
कभी-कभी जब लोग सुनते हैं कि एक बच्चे को एस्परगर सिंड्रोम है, तो उनकी पहली प्रतिक्रिया कुछ इस तरह होती है, “लेकिन वह पूरी तरह से सामान्य दिखता है।”
यह भ्रामक और अज्ञानी है क्योंकि एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे के बारे में कुछ भी असामान्य या असामान्य नहीं है। इन बच्चों को संचार की कठिनाइयाँ या अन्य समस्याएँ हो सकती हैं,
लेकिन कई मायनों में वह किसी भी अन्य बच्चे की तरह ही हैं। उन्हें बस उन्हें रास्ता दिखाने और समाज में फिट होने में मदद करने के लिए किसी की जरूरत है।
2 अप्रैल – विश्व आत्मकेंद्रित जागरूकता दिवस। रूस के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: हमारे देश में, विभिन्न ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों के बारे में बहुत कम जानकारी है, वास्तव में, क्लासिक ऑटिज़्म, जो कि कनेर का ऑटिज़्म भी है। हालाँकि, यह इस विकार के प्रकट होने के कई रूपों में से केवल एक है।
अक्सर “ऑटिस्टिक” शब्द एक बच्चे की छवि से जुड़ा होता है, अधिक बार एक लड़का, जो बोलता नहीं है और हर समय एक बिंदु को देखने और एक तरफ से दूसरी तरफ घूमने में खर्च करता है। वास्तव में, बहुत से लोग, उम्र या लिंग की परवाह किए बिना, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से ग्रस्त हैं।
वे काम पर जाते हैं, परिवार रखते हैं और काफी सक्रिय सामाजिक जीवन जीते हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, सौ में से दो लोगों को किसी न किसी रूप में ऑटिज्म होता है।
ये लोग रूस में बिल्कुल अदृश्य हैं – उनके आसपास के लोगों और डॉक्टरों दोनों के लिए। उन्हें स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, मनोवैज्ञानिक देखभाल और मनोरोग से हटा दिया गया है। आधिकारिक रूसी चिकित्सा के दृष्टिकोण से, कोई भी नहीं है।
एस्परगर सिंड्रोम एएसडी के सबसे आम निदानों में से एक है, लेकिन रूस में यह वयस्कों को नहीं, केवल बच्चों को दिया जाता है। स्थिति बेतुकी है, क्योंकि एस्परगर सिंड्रोम एक जन्मजात मानसिक विकार है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।
समस्या की जड़ इस तथ्य में निहित है कि पहले यह माना जाता था कि 18 वर्ष की आयु तक, आत्मकेंद्रित के हल्के रूप या तो गायब हो जाते हैं या गंभीर रूप से फैल जाते हैं। हालांकि विदेशों में डॉक्टर और वैज्ञानिक लंबे समय से इसका खंडन करते रहे हैं।
रूस में, हालांकि, उन्होंने इस क्षेत्र में चिकित्सा पद्धति को बदलने के लिए कोई उपाय नहीं किया: बहुमत की उम्र तक पहुंचने पर, एक व्यक्ति को या तो निदान से हटा दिया जाता है, या एक क्लासिक ऑटिस्टिक व्यक्ति के रूप में पंजीकृत किया जाता है (बहुत गरीब सामाजिक के मामले में) अनुकूलन), या वे सशर्त रूप से समान निदान चुनते हैं,
उदाहरण के लिए, स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार। किसी व्यक्ति को पंजीकृत करने और उसे कम से कम कुछ सहायता प्रदान करने के लिए। इस तरह की प्रणाली के साथ, बहुसंख्यक आधिकारिक निदान नहीं करना पसंद करते हैं
और उनकी समस्याओं के साथ एक के बाद एक छोड़ दिया जाता है। यह एक दुष्चक्र है, जिसके परिणामस्वरूप बिना मदद के छोड़े गए व्यक्ति की स्थिति अक्सर खराब हो जाती है, और केवल वही खुद को इससे बाहर निकाल सकता है।
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